بیمه تکمیلی درمان ویژه بازنشستگان و مستمریبگیران سازمان تأمین اجتماعی در بازه زمانی ۱۴۰۴–۱۴۰۵ از اول آذرماه آغاز شد؛ طرحی که پس از چند روز وقفه و اختلاف میان شرکت بیمهگذار و کانون بازنشستگان، نهایتاً با توافق طرفین اجرایی شد و اکنون بیش از ۸ میلیون و ۸۷۵ هزار نفر تحت پوشش آن قرار دارند. این بیمه شامل دو طرح درمانی از سوی شرکت آتیهسازان حافظ و یک طرح بیمه عمر از شرکت بیمه ایران است.
فهرست محتوا
پایان قرارداد قبلی و آغاز طرح جدید
جزئیات حق بیمه و پوشش خودکار
طرحهای بیمه و سقف تعهدات
بیمه تکمیلی درمان ویژه بازنشستگان و مستمریبگیران سازمان تأمین اجتماعی در بازه زمانی ۱۴۰۴–۱۴۰۵ که از اول آذرماه جاری برقرار شده، شامل دو طرح درمانی از سوی شرکت بیمهگذار (آتیهسازان حافظ) و یک طرح بیمه عمر شرکت بیمه ایران است.
قرارداد یکساله بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۴–۱۴۰۳، ۳۰ آبانماه امسال به پایان رسید. بهرغم بروز وقفهای چندروزه در برقراری بیمه سال جدید به دلیل برخی اختلافات میان شرکت بیمهگذار و کانون بازنشستگان، در نهایت هشتم آذرماه با توافق طرفین نهایی شد و از تاریخ اول آذرماه اجرایی گردید.
سازمان تأمین اجتماعی در مجموع هشت میلیون و ۸۷۵ هزار و ۱۹۲ نفر بازنشسته و مستمریبگیر (بیمهشده اصلی و افراد تحت تکفل) را تحت پوشش دارد که از بیمه تکمیلی درمان استفاده میکنند.
بر اساس قرارداد جدید بیمه تکمیلی، مبلغ ۷۲۰ هزار تومان بهعنوان حق بیمه تعیین شده که ۴۷۰ هزار تومان آن را فرد بیمهشده و ۲۵۰ هزار تومان مابقی را سازمان تأمین اجتماعی پرداخت میکند.
افراد تحت پوشش بیمه تکمیلی در سال گذشته بهصورت خودکار در قرارداد جدید نیز تحت پوشش خواهند بود. بر اساس اعلام کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی کشور، بازنشستگانی که در سال گذشته (۱۴۰۳) تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار داشتند، امسال نیز بهصورت خودکار بیمه تکمیلی میشوند. بازنشستگان از تاریخ اول آذرماه به مدت سه ماه فرصت دارند از طریق کانونهای بازنشستگان در سطح کشور برای عضویت جدید، انصراف از بیمه تکمیلی یا تغییر بسته اقدام کنند.
بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمریبگیران سازمان تأمین اجتماعی در سال جاری شامل دو طرح با خدمات و پوشش درمانی متنوع است. طرح اول براساس قرارداد با پرداخت ماهانه ۷۲۰ هزار تومان افراد را تحت پوشش قرار میدهد. در طرح دوم، علاقهمندان باید ماهانه یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان پرداخت کنند که از این مبلغ نیز ۲۵۰ هزار تومان سهم سازمان تأمین اجتماعی است.
افرادی که مایل به استفاده از طرح دوم بیمه تکمیلی (به جای طرح اول) هستند باید مابهتفاوت حق بیمه آن، معادل ۵۳۰ هزار تومان را پرداخت کنند.
سقف تعهدات طرح اول:
بستری فوق تخصصی: ۱۰۰ میلیون تومان
بیماران خاص و صعبالعلاج: ۴۵ میلیون تومان
بستری عمومی: ۵۰ میلیون تومان
خدمات پاراکلینیک، تشخیصی، درمانی سرپایی: ۷ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان
خدمات تشخیصی، درمانی سرپایی: ۵ میلیون تومان
خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی: ۳ میلیون تومان
رفع عیوب انکساری چشم: یک چشم ۷ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان، دو چشم ۱۴ میلیون تومان
آمبولانس: ۶ میلیون تومان
سقف تعهدات طرح دوم (با پرداخت مابهتفاوت):
بستری فوق تخصصی: ۱۲۰ میلیون تومان
بستری عمومی: ۶۰ میلیون تومان
بیماران خاص و صعبالعلاج: بدون سقف
خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی، درمانی سرپایی: بدون سقف
خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی: بدون سقف
رفع عیوب انکساری چشم: یک چشم و دو چشم بدون سقف
ویزیت: ۵ میلیون تومان
دارو: ۵ میلیون تومان
منبع:
ایرنا
گسترش نیوز
اقتصاد
صفر تا صد بیمه تکمیلی جدید؛ بازنشستگان سه ماه فرصت انتخاب دارند
بانک و بیمه
کدخبر: 365679
امیر خیرخواهان
۱۴۰۴/۰۹/۱۰ ۱۸:۰۰:۰۰
بازار کار ایران با پدیدهای فراتر از کمبود فرصت شغلی مواجه شده است؛ ریزش و ماندگار نبودن نیروی کار، بهویژه در مشاغل رسمی، در حالی تشدید شده که شکاف میان دستمزد و هزینههای زندگی، قراردادهای ناپایدار و تغییر انتظارات نسل جدید، کارگران را به سمت مشاغل غیررسمی و گذرا سوق داده است؛ بهطوری که به گفته رئیس کانون کارگران ساختمانی، حدود ۳۵ درصد نیروها پیش از پایان سال نخست کار خود، محیط کاری را ترک میکنند.
با اجرای نرخ سوم بنزین و افزایش قیمت سوختگیری با کارت جایگاه به لیتری ۱۰ هزار تومان، هزینه استفاده از خودرو افزایش یافته است؛ بررسی مصرف ترکیبی و ظرفیت باک خودروهای داخلی و مونتاژی نشان میدهد هزینه پیمایش ۱۰۰ کیلومتر با نرخ جدید بین حدود ۶۴ تا ۸۳ هزار تومان و هزینه پر کردن کامل باک نیز بین ۴۱۰ تا ۶۶۰ هزار تومان خواهد بود.
پرداخت معوقات فروردین بازنشستگان برای همه مشمولان، از جمله افرادی که حقوق خود را از بانکهایی غیر از بانک رفاه دریافت میکنند، به پایان رسیده است؛ با این حال هنوز زمان واریز معوقات اردیبهشت مشخص نشده و بازنشستگان در انتظار اعلام زمان پرداخت هستند.
سید صولت مرتضوی، وزیر سابق تعاون، کار و رفاه اجتماعی، با تأکید بر ضرورت جبران تدریجی عقبماندگی تاریخی دستمزد کارگران گفت افزایش حقوق بهتنهایی نمیتواند مشکلات معیشتی را حل کند و دولت باید همزمان با افزایش متناسب دستمزد با نرخ تورم، برای مهار تورم و تأمین مسکن کارگران نیز اقدام کند.
Δ